Inovativni duhanski i nikotinski proizvodi trebali bi se preporučivati samo teškim pušačima koji su već isprobali sve druge načine da prestanu pušiti, a još uvijek puše klasične cigarette, rekao je za Euractiv profesor Andrzej Fal.
(Ovaj članak dio je specijalnog izvještaja Euractiva, a pokrovitelj objave je tvrtka Philip Morris International. Njihova podrška omogućila je medijskoj mreži Euractiva da dodatna novinarska sredstva uloži u šire i dublje izvještavanje o ovoj temi. Sadržaj kojeg objavljujemo proizveden je uz potpunu uredničku neovisnost.)
"Ako ste pušač i ništa vas dosad nije uvjerilo da se toga ostavite... onda bi proizvodi koji umanjuju štetnost trebali biti posljednje sredstvo," kaže Dr. Fal.
Tržište inovativnih duhanskih i nikotinskih proizvoda poput elektronskih cigareta, grijanog duhana, i nikotinskih vrećica je posljednjih godina eksplodiralo, i sve veći broj potrošača prelazi na njih.
Pobornici inovativnih duhanskih proizvoda tvrde da su oni značajno manje štetni od klasičnih cigareta. S druge strane, europski zakonodavci i Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) i dalje prema njima zauzimaju čvrsto negativan stav, uslijed još mnogo nepoznanica oko dugoročnog utjecaja na zdravlje kojeg takvi proizvodi imaju.
Države članice Europske unije uvele su nekoliko mjera za smanjenje pušenja, poput trošarina, zabrana pušenja na javnim mjestima, ili ograničenja oglašavanja.
Po dr. Falu, ako nekog pušača nisu omele takve mjere ili pomoć kakvu pruža liječnik, i ako nisu upalile terapije zamjenskim sredstvima ili psihoterapija - tek onda bi trebali razmisliti o inovativnim proizvodima. "Zadnje što možemo onda učiniti je da barem smanjimo štetu, jer bolest [pušenja] koju već imate će za vas biti manje štetna," kaže Fal.
Taj poljski profesor medicine naglašava da nijedan proizvod u toj skupini nije potpuno bezopasan ili neutralan za zdravlje."Zao smo uveli izraz 'smanjenje štete.' Ne kažemo da ti proizvodi imaju pozitivan efekt za ljudsko zdravlje, ili da na njega uopće ne utječu. A to ne kažemo jer to ne bi bilo istinito."
Fal kaže da ako vlade žele postići društvo bez pušenja, onda bi to trebalo početi još u vrtiću. "S obrazovanjem se treba početi od onih koji još ne puše i koji još nikad nisu ni čuli za cigarete... Ljudi puše, i doslovno će nastaviti pušiti sve dok ne počnemo s vrlo ozbiljnom, temeljnom prevencijom u javnom zdravstvu, koja počinje s osnovnim obrazovanjem od najranije dobi , već u vrtiću."
Pitanje oporezivanja
Europarlamentarac desnog centra Aldo Patriciello (Forza Italia/EPP) novi nikotinski i duhanski proizvodi su ključni alat koji pušačima omogućavaju da se ostave pušenja. "To se već navodi u izvješću Europskog parlamenta o europskom planu za pobjedu nad rakom," kaže Patriciello za talijanski Euractiv.
Prema njemu, nikotin stvara ovisnost - no ne uzrokuje rak.
"Dakle, bilo kakva regulacija tih proizvoda mora prepoznati ulogu smanjenja štete koju inovativni proizvodi mogu imati, te pušače koji godinama ne uspijevaju prestati pušiti usmjeriti prema toj alternativi."
Trenutno za takve proizvode ne postoji jedinstveni okvir za trošarine na razini cijele Europske unije kao što postoji za klasične duhanske proizvode. Situacija na jedinstvenom tržištu EU je prilično fragmentirana, a države članice oporezuju e-tekućine i grijane duhanske proizvode po različitim stopama.
Europska komisija uskoro će objaviti svoj prijedlog odredbe o trošarinama na duhan (Tobacco Excise Directive, TED), a mnogi prognoziraju da će se time uvesti jednstvena EU trošarina na inovativne duhanske proizvode.
Neki smatraju da bi visoka stopa poreza mogla dovesti do toga da pušači ne prelaze na inovativne proizvode. Drugi tvrde da je takav potez potreban jer bilo kakva štetnost je i dalje loša, i stoga je oporezivanje alat koji treba spriječiti da ih bilo tko konzumira - a osobito mladi.
Riccardo Polosa, profesor interne medicine na Sveučilištu u Cataniji, kaže da bi bila "ozbiljna greška" trpati u isti koš duhan koji se koristi sagorijevanjem i inovativne proizvode. "To onda vodi do vrlo specifičnog govora o tome, u kojem se uopće ne pravi razlika između štete koju uzrokuju cigarete i one koju nanose alternativni proizvodi za konzumaciju nikotina, za koje se danas zna da su 95 posto manje štetni nego proizvodi za sagorijevanje," rekao je Polosa za Euractiv.
Polosa, osnivač Centra za istraživanje smanjenja štetnosti pušenja (CoHEAR), objašnjava da to vodi do dezinformacija. Polosa citira kao primjer podatke francuske udruge korisnika e-cigareta, po kojoj 2022. gotovo 80 posto anketiranih Francuza nije znalo da je vaping, tj. udisanje pare nastale grijanjem e-tekućina, manje štetno od klasičnog pušenja kod kojeg se sagorijeva duhan, i da "pogrešno misle da je nikotin kancerogen."
Zaštita mladih
Drugi osjetljiv element kod porasta upotrebe inovativnih nikotinskih proizvoda jest njihov utjecaj na mlade. Mnogi izražavaju bojazan da će bez uvođenja strogih mjera zapravo doći do stvaranja nove generacije nikotinskih ovisnika, a to bi uglavnom bili mladi.
"Ja sam pobornik politike smanjenja štete, ali nikako ne podupirem ideju da sredstva za smanjenje štete budu dostupna onima kojima takvo što nije potrebno jer dosad nisu koristili stare i daleko štetnije proizvode," kaže dr. Fal.
Fal upozorava da trenutno ima više mladih korisnika e-cigareta nego što ima pušača klasičnih cigareta.
"Doista smo stvorili novu skupinu ljudi koji su sad ovisni o nečemu što je manje štetno, ali je još uvijek štetno... Reguliranje proizvoda za smanjenje štete bi zato trebalo biti jednako strogo kao i za klasične proizvode," dodaje Fal.
Nedavno istraživanje u Velikoj Britaniji sugerira da bi stavljanje proizvoda za vaping u jednobojnu ambalažu moglo "smanjiti njihovu privlačnost djeci."
Po tom istraživanju, uklanjanjem kričavih boja, slika, i šarenih natpisa na ambalaži smanjilo je privlačnost proizvoda za vaping među mladima - ali nije smanjilo odrasle koji su željeli koristiti vaping da bi se ostavili pušenja. Eurozastupnik Patriciello slaže se da mlade treba zaštititi, ali naglašava da bilo kakve nove mjere ne bi smjele stvarati barijere za odrasle koji žele prestati pušiti.
"Aromatizirani okusi [e-tekućina] su bitni za odrasle, jer dvostruko je veća vjerojatnost da će prestati pušiti zbog aromatiziranih e-cigareta nego uz proizvode koji nemaju dodani okus," kaže Patriciello, i dodaje da je istraživanje Eurobarometra iz 2020. utvrdilo da 64 posto korisnika parilica upotrebljava tekućine koje imaju okus mimo onog duhanskog.
(Ovo je prijevod teksta koji je u okviru Specijala objavljen na Euractiv.com: Novel products: The unconvinced smokers and vulnerable youth)